Πολλοί άνθρωποι ζουν για χρόνια με μια μόνιμη αίσθηση βουλωμένης μύτης, χωρίς να γνωρίζουν ότι η αιτία μπορεί να είναι ανατομική. Μία από τις συχνότερες αιτίες είναι η σκολίωση του ρινικού διαφράγματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις η διόρθωσή της συνδυάζεται με αλλαγές στο εξωτερικό σχήμα της μύτης, κάτι που ονομάζεται λειτουργική ρινοπλαστική ή ρινοδιαφραγματοπλαστική.
Τι είναι το ρινικό διάφραγμα
Το ρινικό διάφραγμα είναι το τοίχωμα από χόνδρο και οστό που χωρίζει τη ρινική κοιλότητα στα δύο. Ιδανικά βρίσκεται περίπου στη μέση, όμως στην πραγματικότητα λίγοι άνθρωποι έχουν απόλυτα ευθύ διάφραγμα. Όταν η απόκλιση είναι σημαντική και στενεύει τη μία ή και τις δύο πλευρές, μιλάμε για σκολίωση του ρινικού διαφράγματος.
Αίτια και συμπτώματα
Η σκολίωση μπορεί να είναι συγγενής, να εμφανιστεί κατά την ανάπτυξη ή να οφείλεται σε τραυματισμό, ακόμη και σε ένα χτύπημα που έγινε πολλά χρόνια πριν. Τα συχνότερα συμπτώματα είναι:
- δυσκολία στην αναπνοή από τη μία ή και τις δύο πλευρές,
- αναπνοή από το στόμα, ιδιαίτερα κατά τον ύπνο,
- ροχαλητό ή ανήσυχος ύπνος,
- συχνές ιγμορίτιδες ή αίσθηση πίεσης στο πρόσωπο,
- ξηρότητα στη μύτη και, ορισμένες φορές, ρινορραγίες.
Τα συμπτώματα αυτά δεν οφείλονται πάντα στο διάφραγμα. Η υπερτροφία των ρινικών κογχών, οι αλλεργίες ή οι πολύποδες μπορεί να προκαλούν παρόμοια εικόνα, γι’ αυτό η σωστή διάγνωση είναι απαραίτητη.
Πώς γίνεται η διάγνωση
Ο γιατρός εξετάζει το εσωτερικό της μύτης, συχνά με ενδοσκόπηση, και αξιολογεί τη θέση του διαφράγματος, το μέγεθος των κογχών και την κατάσταση του βλεννογόνου. Σε ορισμένες περιπτώσεις ζητείται απεικονιστικός έλεγχος. Σημαντικό ρόλο παίζει επίσης η εκτίμηση της εξωτερικής δομής της μύτης, αφού στραβή ράχη ή αδύναμα πλευρικά τοιχώματα μπορεί επίσης να επηρεάζουν τη ροή του αέρα.
Διαφραγματοπλαστική και λειτουργική ρινοπλαστική
Όταν το πρόβλημα περιορίζεται στο εσωτερικό της μύτης, μπορεί να αρκεί η διαφραγματοπλαστική, δηλαδή η ευθειοποίηση του διαφράγματος μέσω τομών στο εσωτερικό της μύτης, χωρίς αλλαγή στην εξωτερική εμφάνιση.
Όταν όμως η απόκλιση αφορά και τον εξωτερικό σκελετό της μύτης ή όταν ο ασθενής επιθυμεί ταυτόχρονα και αισθητικές αλλαγές, μπορεί να προταθεί λειτουργική ρινοπλαστική. Σε αυτή την περίπτωση διορθώνεται το διάφραγμα και, όπου χρειάζεται, ενισχύονται οι δομές που κρατούν ανοιχτούς τους αεραγωγούς, για παράδειγμα με μοσχεύματα χόνδρου, ενώ μπορεί να διορθωθεί και μια στραβή ή φαρδιά μύτη. Η συνδυασμένη προσέγγιση έχει το πλεονέκτημα μίας επέμβασης και μίας ανάρρωσης.
Ανάρρωση
Μετά την επέμβαση είναι φυσιολογικό να υπάρχει μπούκωμα για αρκετές ημέρες, λόγω οιδήματος και εκκρίσεων. Ορισμένοι χειρουργοί τοποθετούν ενδορινικούς νάρθηκες ή ταμπονάρισμα για λίγες ημέρες. Οι πλύσεις με φυσιολογικό ορό συχνά συστήνονται για την καθαριότητα της μύτης. Η αναπνοή βελτιώνεται σταδιακά καθώς υποχωρεί το πρήξιμο, ενώ αν έχει γίνει και αισθητική διόρθωση, ισχύουν όσα αφορούν τη ρινοπλαστική, με το τελικό σχήμα να διαμορφώνεται μέσα σε μήνες.
Πιθανοί κίνδυνοι
Οι πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν αιμορραγία, λοίμωξη, συμφύσεις στο εσωτερικό της μύτης, διάτρηση του διαφράγματος, μεταβολές στην όσφρηση ή στην αίσθηση και, σπανιότερα, επιμονή των συμπτωμάτων που μπορεί να απαιτήσει περαιτέρω αντιμετώπιση. Δεν υπάρχει εγγύηση ότι κάθε σύμπτωμα θα υποχωρήσει, ιδιαίτερα όταν συνυπάρχουν αλλεργίες ή άλλες παθήσεις του βλεννογόνου.
Συχνές ερωτήσεις
Κάθε σκολίωση χρειάζεται χειρουργείο;
Όχι. Μικρές αποκλίσεις χωρίς συμπτώματα δεν χρειάζονται αντιμετώπιση. Η χειρουργική εξετάζεται όταν η σκολίωση προκαλεί ενοχλήσεις που επηρεάζουν την ποιότητα ζωής και δεν βελτιώνονται με συντηρητικά μέτρα.
Αλλάζει η εμφάνιση της μύτης μετά από διαφραγματοπλαστική;
Η απλή διαφραγματοπλαστική κατά κανόνα δεν στοχεύει σε αλλαγή της εξωτερικής εμφάνισης. Αν επιθυμείτε αισθητική αλλαγή, αυτό πρέπει να συζητηθεί από πριν, ώστε να σχεδιαστεί λειτουργική ρινοπλαστική.
Συμβουλευτική εκτίμηση
Αν αντιμετωπίζετε δυσκολία στην αναπνοή και σκέφτεστε παράλληλα αλλαγές στο σχήμα της μύτης, μια συνάντηση με έμπειρο πλαστικό χειρουργό, όπως ο Νικόλαος Σγούρος, μπορεί να σας βοηθήσει να κατανοήσετε αν η λειτουργική ρινοπλαστική είναι κατάλληλη για εσάς. Πληροφορίες είναι διαθέσιμες στο facialplastics.gr.
Το άρθρο έχει ενημερωτικό χαρακτήρα και δεν αντικαθιστά την ιατρική συμβουλή ή την εξατομικευμένη εκτίμηση από ιατρό.