Η ολική αρθροπλαστική ισχίου θεωρείται μία από τις πιο επιτυχημένες επεμβάσεις της σύγχρονης ορθοπαιδικής. Για ανθρώπους με προχωρημένη φθορά του ισχίου, που ζουν με επίμονο πόνο και δυσκολεύονται στις απλές καθημερινές κινήσεις, η επέμβαση μπορεί να σημαίνει επιστροφή σε μια πιο άνετη και ενεργή ζωή. Το να γνωρίζετε τι να περιμένετε σε κάθε φάση βοηθά να προετοιμαστείτε σωστά και να μειώσετε το άγχος.
Τι είναι η ολική αρθροπλαστική ισχίου
Κατά την επέμβαση αφαιρείται η φθαρμένη κεφαλή του μηριαίου οστού και ο κατεστραμμένος χόνδρος της κοτύλης. Στη θέση τους τοποθετούνται τεχνητά εμφυτεύματα: ένα κοτυλιαίο τμήμα στη λεκάνη, ένας στυλεός μέσα στο μηριαίο οστό και μια κεφαλή που αρθρώνεται με ένα ένθετο. Τα υλικά μπορεί να είναι μέταλλο, κεραμικό και ειδικό πολυαιθυλένιο, και η στερέωση γίνεται με ή χωρίς ειδικό οστικό τσιμέντο, ανάλογα με την ποιότητα του οστού και την επιλογή του χειρουργού.
Ποιοι το χρειάζονται
- ασθενείς με προχωρημένη οστεοαρθρίτιδα ισχίου,
- ασθενείς με οστεονέκρωση της κεφαλής του μηριαίου σε προχωρημένο στάδιο,
- άτομα με ρευματοειδή ή άλλη φλεγμονώδη αρθρίτιδα,
- ασθενείς με μετατραυματική αρθρίτιδα ή συγκεκριμένα κατάγματα του αυχένα του μηριαίου,
- ασθενείς με δυσπλασία του ισχίου και δευτεροπαθή φθορά.
Η απόφαση λαμβάνεται όταν ο πόνος και ο περιορισμός της λειτουργίας επηρεάζουν σημαντικά την ποιότητα ζωής και δεν ελέγχονται με συντηρητικά μέτρα.
Πριν από την επέμβαση
Η προετοιμασία έχει μεγάλη σημασία για ένα ομαλό αποτέλεσμα:
- Ιατρικός έλεγχος: αιματολογικές εξετάσεις, καρδιολογική και αναισθησιολογική εκτίμηση, ρύθμιση χρόνιων παθήσεων.
- Έλεγχος για εστίες λοίμωξης: για παράδειγμα στα δόντια ή στο ουροποιητικό.
- Ενημέρωση για τα φάρμακα: ορισμένα, όπως τα αντιπηκτικά, μπορεί να χρειαστεί να διακοπούν ή να τροποποιηθούν, πάντα με ιατρική οδηγία.
- Προετοιμασία του σπιτιού: απομάκρυνση χαλιών, σταθερή καρέκλα με μπράτσα, ανυψωτικό λεκάνης, εύκολη πρόσβαση στα καθημερινά αντικείμενα.
- Άσκηση: η ενδυνάμωση πριν την επέμβαση βοηθά στην ταχύτερη αποκατάσταση.
- Διακοπή καπνίσματος, που βελτιώνει την επούλωση.
Η ημέρα της επέμβασης
Η επέμβαση γίνεται συνήθως με ραχιαία ή γενική αναισθησία και διαρκεί, κατά κανόνα, λίγες ώρες. Υπάρχουν διάφορες χειρουργικές προσπελάσεις (οπίσθια, πλάγια, πρόσθια), και η επιλογή εξαρτάται από την ανατομία του ασθενούς και την εμπειρία του χειρουργού. Χορηγείται προληπτική αντιβίωση και εφαρμόζονται μέτρα για την πρόληψη της θρόμβωσης.
Μετά την επέμβαση
Στο νοσοκομείο
Οι περισσότεροι ασθενείς σηκώνονται και περπατούν με βοήθημα την ίδια ή την επόμενη ημέρα. Ο φυσικοθεραπευτής διδάσκει ασκήσεις, σωστό τρόπο βάδισης, ανέβασμα και κατέβασμα σκάλας και ασφαλείς κινήσεις στην καθημερινότητα.
Στο σπίτι
- συνέχιση των ασκήσεων σύμφωνα με το πρόγραμμα,
- σταδιακή αύξηση της απόστασης βάδισης,
- τήρηση των οδηγιών για την προστασία της άρθρωσης τις πρώτες εβδομάδες, όπως αποφυγή συγκεκριμένων κινήσεων ανάλογα με την προσπέλαση,
- φροντίδα του τραύματος και τήρηση της αντιθρομβωτικής αγωγής,
- προγραμματισμένες επανεξετάσεις.
Η επιστροφή σε ελαφριές καθημερινές δραστηριότητες γίνεται συνήθως μέσα στις πρώτες εβδομάδες, ενώ η πλήρης αποκατάσταση της δύναμης και της αντοχής μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες.
Πιθανές επιπλοκές
Αν και σπάνιες, είναι σημαντικό να γνωρίζετε τις πιθανές επιπλοκές: λοίμωξη, θρόμβωση, εξάρθρημα της πρόθεσης, ανισοσκελία, κάταγμα γύρω από το εμφύτευμα και μακροπρόθεσμα χαλάρωση ή φθορά. Η σωστή προετοιμασία, η χειρουργική τεχνική και η τήρηση των μετεγχειρητικών οδηγιών περιορίζουν σημαντικά αυτούς τους κινδύνους.
Πότε να επικοινωνήσετε με τον γιατρό
Επικοινωνήστε αμέσως αν εμφανίσετε πυρετό, κοκκίνισμα ή εκροή από το τραύμα, πόνο και πρήξιμο στη γάμπα, δύσπνοια, ή αν αισθανθείτε ξαφνικό έντονο πόνο με αδυναμία κίνησης του ποδιού.
Συχνές ερωτήσεις
Πόσο θα μείνω στο νοσοκομείο;
Συνήθως λίγες ημέρες, ανάλογα με τη γενική κατάσταση της υγείας και την πρόοδο στην κινητοποίηση.
Πότε μπορώ να οδηγήσω;
Όταν ελέγχετε με ασφάλεια το πόδι και ο γιατρός σας δώσει το πράσινο φως, συνήθως μέσα σε λίγες εβδομάδες.
Πού να απευθυνθείτε
Αν σκέφτεστε την αρθροπλαστική ισχίου ή θέλετε να ενημερωθείτε για το αν είναι η κατάλληλη λύση για εσάς, μπορείτε να συμβουλευτείτε έμπειρο ορθοπαιδικό χειρουργό με εμπειρία στην αρθροπλαστική ισχίου και γόνατος, όπως ο Νικόλαος Ζερβάκης.
Το άρθρο έχει ενημερωτικό χαρακτήρα και δεν αντικαθιστά την ιατρική εξέταση και συμβουλή.